Экссудативно-катаральный диатез у детей: клиника, диагностика

Гнейс — мелкие чешуйки желто-серого цвета, расположенные на волосистых участках головы, чаще всего вблизи большого родничка, бровей, за ушными раковинами. Образуются из секрета сальных желез и слущенного эпителия. Иногда гнейс называют «картофельными чипсами».

Опрелости (intertrigo) — стойкая гиперемия, отек кожи в участках кожных складок (паховых, шейных, аксиллярных), которые появляются, несмотря на тщательный уход за ребенком.


Молочный струп (crusta lactea) — ограниченная гиперемия на щеках, сначала температурозависимая (бледнеет на улице, при прохладном воздухе), затем стойкая, с появлением шелушения.


Экзантема — для ЭКД присущи отдельные, не слишком яркие эритематозные, мелкие макулезные, макулопапулезные элементы, в основном на коже лица, которые быстро самостоятельно купируются. Если появляется устойчивая сыпь на больших участках тела, следует диагностировать патологический процесс (атопический дерматит, системная патология и др.).


Повреждение слизистых оболочек. Характерным проявлением повреждения слизистых оболочек при ЭКД является географический язык фото (lingva geographica) — своеобразный рисунок слизистой оболочки языка, обусловленный отеком и десквамацией эпителия. Участки десквамации чередуются с участками гиперплазии различных размеров, имеют округлые или волнистые контуры и напоминают географическую карту. Периодически язык очищается, принимает нормальный вид.

Изменение состояния слизистых оболочек может сопровождаться увеличением количества эпителиальных клеток в моче, кратковременными микросимптомами конъюнктивита, ринита, вульвита, балланопостита.

Течение ЭКД рецидивирующее, что связано с диетическими ошибками, метеофакторами.

Диагностика. Диагноз основывается в основном на данных анамнеза, клинических симптомах и иммунологическом исследовании (определение уровня иммуноглобулинов Е, А, аллергопробы).


Дифференциальный диагноз. В первую очередь, дифференцируют с аллергическими атопическими заболеваниями кожи (атопический конституциональный дерматит, детская экзема и др.), болезнями обмена веществ (синдром Кнаппа-Комровера – наследственная ксантинария; фенилкетонурия, при которых кожные проявления сочетаются с отставанием в психическом развитии), иммунными дефицитами (селективный дефицит IgA, синдром Вискотт-Олдрича).